Hialuronidaza — rozpuszczanie kwasu hialuronowego

Czym jest hialuronidaza?

Hialuronidaza to enzym, który rozkłada kwas hialuronowy. W medycynie estetycznej wykorzystuje się go do rozpuszczania wcześniej podanego wypełniacza — zarówno wtedy, gdy efekt zabiegu odbiega od oczekiwań, jak i w sytuacjach wymagających pilnej interwencji lekarskiej.

Enzym działa wyłącznie na kwas hialuronowy. Nie rozpuszcza wypełniaczy trwałych ani preparatów opartych na innych substancjach — to kluczowe rozróżnienie, które lekarz weryfikuje podczas kwalifikacji na podstawie dokumentacji wcześniejszego zabiegu.

W klinice IDEALE zabieg wykonujemy jedyną zarejestrowaną na terenie Polski do wstrzykiwań hialuronidazą. Ma to znaczenie dla bezpieczeństwa: preparat dopuszczony do podań iniekcyjnych przeszedł procedurę rejestracyjną obejmującą czystość i standaryzację aktywności enzymatycznej.

Wskazania do zabiegu

Wskazania dzielą się na dwie grupy, które różnią się trybem postępowania:

Wskazania planowe (estetyczne)

• Migracja wypełniacza poza obszar, w którym został podany
• Nadmiar preparatu i efekt przesadnie wypełnionej okolicy
• Asymetria powstała po wcześniejszym zabiegu
• Nierówności, guzki i wyczuwalne zgrubienia pod skórą
• Efekt Tyndalla — sinawe przebarwienie skóry nad zbyt płytko podanym wypełniaczem
• Chęć powrotu do wyglądu sprzed zabiegu przed kolejną korektą

Wskazania pilne (powikłanie naczyniowe)

Najpoważniejszym powikłaniem po podaniu kwasu hialuronowego jest zamknięcie światła naczynia krwionośnego. Nieleczone może prowadzić do martwicy skóry, a w rzadkich przypadkach podania w okolicy oczu — do zaburzeń widzenia.

Objawy alarmowe to nagły, silny ból nieproporcjonalny do zabiegu, blednięcie skóry, a następnie siność lub marmurkowatość w obrębie unaczynienia. To stan wymagający natychmiastowej pomocy — hialuronidazę podaje się wówczas bez oczekiwania na próbę uczuleniową, ponieważ opóźnienie zwiększa ryzyko trwałych następstw.

Jeżeli po zabiegu z kwasem hialuronowym — wykonanym w dowolnym gabinecie — wystąpią takie objawy, skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem, który wykonał zabieg, lub zgłoś się do placówki dysponującej hialuronidazą.

Przebieg zabiegu

Zabieg poprzedza konsultacja i kwalifikacja lekarska. Lekarz zbiera wywiad dotyczący wcześniejszego zabiegu: jaki preparat podano, w jakiej ilości, w którym miejscu i kiedy. Ocenia, czy dolegliwość rzeczywiście wynika z obecności wypełniacza.

W przypadkach planowych zabieg zawsze poprzedzony jest wykonaniem próby uczuleniowej w zabezpieczeniu tacy przeciwwstrząsowej. Niewielką ilość preparatu podaje się w okolicę przedramienia i obserwuje reakcję przez kilkanaście do kilkudziesięciu minut. Dopiero brak reakcji niepożądanej pozwala przystąpić do właściwego zabiegu.

Właściwe podanie polega na iniekcji enzymu w miejsce zalegania wypełniacza. Pierwsze zmiany bywają widoczne już w ciągu kilkunastu minut, a pełny efekt ocenia się po kilku dniach — dopiero wtedy wiadomo, czy potrzebna będzie kolejna sesja.

W razie konieczności kolejnej wizyty celem rozpuszczenia pozostałej ilości preparatu cena zabiegu to 500 zł.

Efekty — czego realnie oczekiwać

Hialuronidaza rozkłada kwas hialuronowy — zarówno ten podany podczas zabiegu, jak i w pewnym stopniu naturalnie obecny w tkankach. Skóra w miejscu podania może początkowo wyglądać na bardziej wiotką niż przed zabiegiem wypełniającym. Jest to stan przejściowy: organizm odbudowuje własny kwas hialuronowy w ciągu kilku tygodni.

Rozpuszczanie rzadko przebiega w sposób idealnie równomierny. Przy większej ilości zalegającego preparatu lub przy wypełniaczach silnie usieciowanych konieczne bywają dwie lub więcej sesji w odstępie co najmniej dwóch tygodni.

Kolejny zabieg z użyciem kwasu hialuronowego w tej samej okolicy planuje się zwykle nie wcześniej niż po 2–4 tygodniach, gdy tkanki się wygoją, a enzym przestanie działać.

Zalecenia po zabiegu

• Unikanie dotykania i masowania okolicy przez pierwszą dobę
• Rezygnacja z sauny, basenu i intensywnego wysiłku przez 24–48 godzin
• Ochrona przeciwsłoneczna okolicy poddanej zabiegowi
• Kontakt z kliniką w razie narastającego obrzęku, bólu lub zaczerwienienia

Obrzęk, zaczerwienienie i niewielkie zasinienia w miejscu podania są typową reakcją i zwykle ustępują w ciągu kilku dni.

Przeciwwskazania do zabiegu

• Nadwrażliwość na hialuronidazę
• Alergia na jad owadów błonkoskrzydłych — wymaga szczególnej ostrożności i indywidualnej oceny lekarskiej
• Okres ciąży, połogu i karmienia piersią
• Aktywne zakażenie skóry w obszarze planowanego zabiegu
• Choroby nowotworowe
• Zaburzenia krzepnięcia krwi
• Niewyrównane choroby autoimmunologiczne

Powyższe przeciwwskazania dotyczą zabiegów planowych. W stanie zagrożenia powikłaniem naczyniowym decyzję o podaniu enzymu lekarz podejmuje indywidualnie, ważąc ryzyko wynikające z odstąpienia od leczenia.

Dlaczego IDEALE?

Zabiegi z użyciem hialuronidazy wykonujemy w IDEALE Medycyna Estetyczna, Wola, Warszawa. Zabieg prowadzi lekarz medycyny estetycznej, a każde podanie poprzedza indywidualna kwalifikacja i — w przypadkach planowych — próba uczuleniowa w zabezpieczeniu tacy przeciwwstrząsowej.

Przyjmujemy również pacjentów po zabiegach wykonanych w innych gabinetach. Do konsultacji warto przynieść dokumentację wcześniejszego zabiegu — nazwę preparatu, datę i obszar podania. Ta informacja pozwala ocenić, czy wypełniacz w ogóle poddaje się działaniu enzymu.

IDEALE, Gabinet Medycyny Estetycznej, ul. Ciołka 10, Wola, Warszawa.